手部衛生

【NOW健康 王詩茜／台南報導】1名63歲女性，2年前因視力模糊到診所就醫被診斷出白內障，因害怕開刀，於是選擇定期追蹤，不料某日晚餐後突然感到眼窩疼痛，不以為意就去睡覺休息，沒想到半夜時眼睛脹痛更加劇烈，同側頭痛嚴重，甚至噁心嘔吐。緊急送至奇美醫學中心急診室，經眼科部主治醫師黃唯祐診查後發現因白內障太過成熟，導致水晶體膨脹引發急性青光眼。

▲該名63歲女性術前術後照。（圖／奇美醫院提供）

常見的老人病 50歲以上有6成的人患白內障

醫師打了點滴又打雷射才將眼壓降了下來，待眼壓穩定後再將罪魁禍首白內障趕緊處理，因為發現得早及時治療，術後病人恢復良好，定期回黃醫師門診追蹤，目前眼壓穩定，已不需青光眼藥物治療，視力也不再模糊。

主治醫師黃唯祐說明，眼睛裡有1個稱為水晶體的構造，正常出生時水晶體為無色透明狀，如同相機鏡頭裡的透鏡一般清澈，但隨著年紀增長，水晶體中的不可溶性蛋白質不斷形成並堆積造成混濁，引發視力模糊就稱為「白內障」。

白內障是2種老化的退化性疾病，就像年紀增長會冒出白頭髮一樣，每個長壽的人都會逐漸形成，目前台灣50歲以上的人約有6成患有白內障，70歲以上更高達9成；當病人懷疑白內障出現時，應先至醫院請醫師檢查，瞭解目前白內障的情況並定期追蹤，而非一出現就立即要手術治療。

過熟白內障恐引發青光眼 同時增加手術難度

亞洲族群相較於西方，眼球的尺寸較為偏小，然而眼睛裡面的構造並不會因此而等比例縮小，也就是說亞洲人的眼內結構較西方人來說顯得比較壅擠，因而時常會有一些併發症隨之形成，脹大的白內障所引發的高眼壓就是其中1個常見的併發症，這類型病人的水晶體會膨脹向前壓迫並阻塞眼內房水流動的出口，造成眼內的房水不斷累積導致眼壓逐漸升高，最後傷害視神經形成青光眼，造成永久性的視野缺損與視力傷害。

除了併發青光眼，過熟的白內障未及時處理，後續也可能併發葡萄膜炎，且手術中因為白內障太過堅硬，器械震碎晶核需要使用的能量也會較高，造成術後角膜水腫等併發症也會致使預後較差，增加治療難度與風險。

黃唯祐表示，手術治療仍是目前唯一有效治癒白內障的方法，至於何時接受手術治療，大部分醫學界的共識普遍認為，若當前視力影響生活品質時，或是病人有意願且經評估合適接受手術，皆會建議病人接受白內障手術治療；不過醫療沒有絕對，無法將所有的病人都套用同樣的方式來給予治療，所以無論如何，病人若發現白內障，定期追蹤可避免白內障過熟而引起併發症。

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